Add-on Chinese medicine for hospitalized chronic obstructive pulmonary disease (CHOP): A cohort study of hospital registry

2023年04月20日 12:42

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害健康的重大慢性疾病。急性加重期的常规治疗措施主要是抗生素、支气管扩张剂、激素、祛痰剂等,稳定期的治疗常用支气管扩张剂、祛痰剂配合长期家庭氧疗、康复训练、自我管理教育、戒烟等非药物治疗。多项RCTs临床研究证实,中医药在改善肺功能、减轻症状,减少急性加重、提高生存质量等方面具有明显优势。为了评价中医辨证治疗的临床实际疗效,课题组开展了真实世界医院登记的回顾性队列研究。该研究纳入4325例COPD住院患者(2011年-2019年),重点观察在《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》指导下应用中医辨证治疗的真实世界疗效。

研究方案中,以只接受常规治疗的患者作为对照组把在常规治疗基础上,同时接受中医辨证治疗3天以上的患者作为观察组,以“死亡”作为主要结局指标,采用倾向评分匹配调整混杂因素,采用多变量Cox回归模型来估计不同队列的风险比(HR),采用敏感性分析证明研究结果的稳健性,以评估在COPD常规治疗基础之上加载中医辨证治疗的疗效。

研究表明,观察组有超过50%的患者接受中医辨证治疗的时间占其住院时间的80%以上。在倾向评分匹配的队列中,与对照组相比,观察组患者的死亡率降低5.2%(观察组3.9% vs 对照组9.1%),调整后的死亡风险比(HR)为0.13(95%CI: 0.03至0.60,p=0.008),(Kaplan-Meier生存曲线如图2所示)。结果表明,是否接受中医辨证治疗与COPD急性加重住院患者的死亡风险降低显著相关。提示,在COPD临床治疗中,规范的中医辨证治疗应作为一种有效方案加以重视。

该研究是回顾性队列研究,其结果尚有一定的局限性。研究团队拟进一步开展前瞻队列研究,以进一步明确真实世界中医辨证治疗的临床疗效。



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